以下请申请人填写

申请单位

联系人

租借场地

c学术报告厅c中报告厅

使用时间

年月日：——：

活动人数

活动负责人

联系电话

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活动性质

c校级活动c学术讲座c学生活动

c娱乐活动c院系部活动

其他_________________________________________（请注明）

活动的具体内容

上级负责人/部门意见

申请单位负责人签名（章）

办公室意见签名（章）

使用后验收

值班室人员